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Il presente documento illustra la sintesi delle problematiche emerse ed una serie di possibili indicazioni utili ad una pi buyiing predisposizione dei bandi di gara da parte delle stazioni appaltanti. Inoltre, stato evidenziato il fenomeno del ritardo cronico nei pagamenti che, in concomitanza con ridotti margini di profitto, metterebbe in difficolt soprattutto le aziende medio-piccole. Le gare per la fornitura di farmaci per la sanit pubblica sono di regola aggiudicate con il criterio del massimo ribasso su prezzi unitari, corrispondenti al prezzo al pubblico, ove viene previsto un ribasso minimo che il fornitore deve praticare a favore della stazione appaltante pubblica.

La prassi prevalente quella di predisporre gare suddivise in molti lotti, ognuno dei quali corrispondente ad un principio attivo che costituisce il componente fondamentale del farmaco stesso cd. Talune volte, vengono indicati lotti complessi, comprendenti pi principi attivi, ritenuti equivalenti alle formulazioni e ai dosaggi richiesti. Il prontuario uno strumento che raccoglie una antologia di sostanze forme farmaceutiche e vie di somministrazione tale da garantire adeguata assistenza terapeutica nei buying phentermine online diffusi protocolli diagnostici.

I quantitativi complessivi posti a base di gara vengono generalmente stabiliti sulla base del fabbisogno presunto delle singole ASL o Presidi Ospedalieri per il periodo di durata della fornitura in generale biennale o triennale anche sulla base dei dati consuntivi relativi alla precedente fornitura, ma non costituiscono limite imperativo essendo il fornitore chiamato ad accettare, agli stessi prezzi, approvvigionamenti maggiori o minori in virt di eventi futuri imprevisti.

Tra le disposizioni che concorrono a delineare il quadro normativo assume un ruolo centrale il La legge 24 dicembre 1993 n. A seguito di alcune revisioni normative, le fasce attualmente in vigore sono:La Legge 23 dicembre 1996, n. La legge 16 novembre 2001, n. La farmaceutica uno dei settori economici pi complessi poich operano nel mercato molteplici attori quali aziende, regolatori, consumatori, medici. Di fatto questa la dimensione delle risorse potenzialmente coinvolta nelle procedure di acquisto di specialit medicinali da parte delle varie strutture sanitarie pubbliche.

Un secondo aspetto riguarda la formazione dei prezzi. Come evidenziano alcuni studi3, tale meccanismo di regolazione, accompagnato da numerosi interventi legislativi volti al contenimento della spesa farmaceutica, hanno permesso negli anni di contenere i prezzi ex factory dei farmaci rispetto agli altri paesi europei e agli USA. Queste dinamiche hanno, phetnermine tempo stesso, favorito la compressione dei differenziali di prezzo tra farmaci originator e farmaci equivalenti, contribuendo a limitarne la penetrazione nel mercato4.

Per quanto riguarda i farmaci non rimborsati dal SSN classe Cda alcuni confronti internazionali risulterebbe che i pehntermine prezzi phentegmine pi elevati in Italia. Il maggior costo va inquadrato, tuttavia, prevalentemente nel differente trattamento fiscale cui sono sottoposti i farmaci e dai consistenti oneri relativi alla distribuzione5. I principali paesi europei sono dotati di Agenzie con compiti di regolazione e contrattazione del prezzo dei farmaci.

Ad eccezione del Regno Unito e della Germania6, negli altri paesi pyentermine prezzo determinato mediante una combinazione di strumenti che ruota attorno al principio della contrattazione tra autorit regolatoria e azienda farmaceutica. La contrattazione ha lo scopo principale di mantenere sotto controllo il costo dei farmaci, soprattutto quelli brevettati, ed il vantaggio di avere buying phentermine online effetto positivo sui consumatori, evitando che i pazienti paghino i prezzi pi elevati che si avrebbero in un mercato onoine.

Lo strumento presenta anche vantaggi in termini di promozione della concorrenza nel mercato perch spinge le imprese a contenere i prezzi dei prodotti, allineandoli quanto pi possibile al prezzo di riferimento. Alcuni approfondimenti hanno buying phentermine online in rilievo che il confronto concorrenziale tende a svilupparsi maggiormente sui lotti associati a principi attivi non pi coperti da brevetto - sui quali competono sia ditte originator sia ditte produttrici di farmaci equivalenti - mentre scarso o del tutto assente su quelli relativi a principi attivi tutelati da esclusiva - i quali vengono spesso aggiudicati al prezzo a base di gara ovvero tramite rinegoziazione diretta con la ditta titolare del brevetto dopo che il lotto andato deserto.

In virt di tali clausole, la stazione appaltante ha la possibilit di dilatare considerevolmente la durata effettiva del contratto e di conseguenza aumentare i quantitativi acquistati con la medesima procedura. Un ultimo elemento potenzialmente problematico rappresentato dalla rinegoziazione in corso di fornitura del prezzo del farmaco in seguito phentermlne scadenza del relativo brevetto. Si riscontrato infatti che tale negoziazione avviene spesso con il solo aggiudicatario, quando sarebbe opportuno consentire a tutti gli operatori interessati, ad esempio produttori di pnline equivalenti a quello il cui brevetto scaduto, di formulare la propria offerta in seguito alla riapertura del confronto competitivo secondo le disposizioni previste dal codice.

I capitolati di gara, in genere, non prevedono alcun quantitativo minimo. Appalti di durata e quantit sostanzialmente incerti e presumibilmente maggiori di quanto posto a base di gara potrebbero impedire ad alcuni operatori che buying phentermine online dispongono di mezzi tecnici ed economici adeguati la formulazione di offerte competitive in gara.

Legge comunitaria 2004" e la recente giurisprudenza cfr. La proroga, nel rispetto del principio costituzionale della continuit amministrativa art. La natura puramente indicativa delle quantit poste a base di gara solitamente motivata da una mutevole domanda derivante da numerosi fattori imprevisti ed imprevedibili quali epidemie, scoperte scientifiche, fattori climatici, variazioni nei prontuari terapeutici, immissione in commercio di nuovi medicinali, ecc.

Sulla questione, si ritiene comunque necessario sottolineare che, al momento della predisposizione degli atti di gara, le stazioni appaltanti debbano effettuare una puntuale analisi dei fabbisogni sulla base dei dati storici ma anche delle prevedibili circostanze che potrebbero portare a variazioni degli ordinativi durante la fornitura. Per effetto buying phentermine online Legge 349, tenendo conto dei 20 anni di protezione brevettale, la copertura totale garantita ha potuto estendersi fino ad un onlie di 38 anni dalla data di deposito della domanda di brevetto stesso.

Nonostante gli sforzi legislativi, non esiste oggi una piena armonizzazione della normativa brevetti a livelli comunitario, per cui molto spesso le divergenze tra le legislazioni nazionali e le disposizioni comunitarie comportano dispute e contenziosi. Alcuni studi, infatti, rivelano che, anche in conseguenza di tali differenze normative, la tutela brevettuale in Italia sia di fatto molto pi lunga buying phentermine online negli altri paesi UE, e che risulta pi lento il processo di allineamento della normativa italiana a quella comunitaria8.

La procedura nazionale prevede il rilascio dell'AIC di un medicinale la cui validit riconosciuta dallo Stato ed commerciabile buying phentermine online nel territorio nazionale. Inoltre, buying phentermine online della stesura dell'atto finale da parte dell'AIFA, la procedura di AIC di un medicinale onlinne l'acquisizione delle decisioni assunte in materia di prezzo e classificazione ai fini della rimborsabilit da parte degli organismi competenti: CTS, CPR Comitato Prezzi e RimborsoConsiglio di Amministrazione dell'AIFA.

La procedura decentrata, invece, si basa sul principio del mutuo riconoscimento di un'autorizzazione pheentermine in commercio AIC nazionale da parte di altri Stati membri della CE. L'azienda quindi richiede l'estensione di tale phentrmine alle Agenzie regolatorie di uno o pi stati della CE, sulla base della stessa documentazione presentata nello Stato che per primo ha autorizzato il farmaco. Il carattere vincolante delle procedure autorizzative comunitarie limitato alla registrazione del farmaco e non riguarda la rimborsabilit, materia di competenza di ogni singola autorit nazionale l'AIFA nel caso dell'Italia.

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